Obličková kolika patrí medzi zdravotné stavy, ktoré človeka zastavia zo sekundy na sekundu. Náhla, prudká bolesť, ktorá prichádza bez varovania, často vyvoláva strach, paniku a pocit bezmocnosti. Mnohí pacienti opisujú túto bolesť ako jednu z najsilnejších, aké v živote zažili.
Dobrou správou však je, že obličková kolika má jasnú príčinu, dá sa presne diagnostikovať a pri správnom postupe aj účinne liečiť.
Čo je obličková kolika a prečo tak veľmi bolí
Obličková kolika nie je samostatné ochorenie. Ide o prudký bolestivý stav, ktorý vzniká vtedy, keď je odtok moču z obličky náhle zablokovaný. Najčastejšou príčinou tejto blokády je obličkový kameň, no môže ísť aj o piesok, opuch sliznice alebo zúženie močovodu.
Moč vzniká v obličkách a cez močovody odteká do močového mechúra. Ak sa tento tok naruší, moč sa začne hromadiť v obličke, zvyšuje sa v nej tlak a oblička sa bolestivo rozťahuje. Práve náhle zvýšenie tlaku a kŕčovité sťahy svaloviny močovodu sú hlavným zdrojom intenzívnej bolesti.
Na rozdiel od bežnej bolesti chrbta sa bolesť pri obličkovej kolike:
- objavuje náhle,
- má kolísavý, vlnovitý charakter,
- často sa presúva z boku smerom do slabín alebo podbruška,
- pacienta núti meniť polohu, pretože žiadna nie je úľavová.
Najčastejšie príčiny obličkovej koliky
Najčastejšou príčinou obličkovej koliky je prekážka v močových cestách, ktorá bráni plynulému odtoku moču z obličky. Vzniká tak zvýšený tlak v obličke, ktorý vyvoláva typickú, veľmi intenzívnu bolesť.
Obličkové kamene – najčastejší vinník
V drvivej väčšine prípadov je príčinou obličkovej koliky močový kameň. Ide o tvrdú kryštalickú štruktúru, ktorá vzniká z minerálov a solí prítomných v moči. Ak je moč príliš koncentrovaný, tieto látky sa môžu začať zhlukovať a vytvárať kamene.
Podľa European Association of Urology (EAU) má aspoň jeden obličkový kameň počas života približne 10–15 % populácie.
Kamene sa líšia veľkosťou – od drobných zrniek piesku až po útvary veľkosti niekoľkých centimetrov. Práve menšie kamene často spôsobujú najväčšiu bolesť, pretože sa môžu zakliesniť v úzkom močovode.
Piesok v obličkách
Takzvaný „piesok“ predstavuje drobné kryštáliky, ktoré ešte nevytvorili pevný kameň. Pri ich pohybe môže dôjsť k podráždeniu sliznice močových ciest a prechodnej blokáde, čo vyvolá kolikovú bolesť.
Opuch alebo zápal močových ciest
Pri infekcii močových ciest alebo obličiek môže dôjsť k opuchu sliznice močovodu. Aj bez prítomnosti kameňa môže tento opuch dočasne brániť odtoku moču a spôsobiť kolikovú bolesť.
Zúženie močovodu
Niektorí ľudia majú vrodené alebo získané zúženie močovodu, ktoré sťažuje odtok moču. V takom prípade sa kolika môže objaviť aj bez prítomnosti kameňa.
Rizikové faktory vzniku obličkovej koliky
Obličková kolika sa môže objaviť aj u inak zdravého človeka a existuje viacero faktorov, ktoré riziko jej vzniku výrazne zvyšujú.
Dehydratácia
Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov je nedostatočný príjem tekutín. Ak organizmus neprijíma dostatok vody, moč je koncentrovanejší a obsahuje vyššie množstvo minerálov a solí, z ktorých sa môžu vytvárať kryštály a následne kamene.
Diéty
Dôležitú úlohu zohráva aj strava. Nadmerný príjem soli, živočíšnych bielkovín a niektorých typov potravín bohatých na oxaláty môže podporovať vznik močových kameňov. Riziko sa zvyšuje najmä pri dlhodobých stravovacích návykoch, nie pri občasných výkyvoch.
Poruchy metabolizmu
Ďalším rizikovým faktorom sú metabolické a hormonálne poruchy, ako napríklad obezita, poruchy metabolizmu vápnika, kyseliny močovej či ochorenia prištítnych teliesok. Tieto stavy menia zloženie moču a vytvárajú priaznivé prostredie pre tvorbu kameňov.
Rodinný výskyt
Významnú úlohu zohráva aj rodinná anamnéza. Ľudia, u ktorých sa obličkové kamene alebo obličková kolika vyskytovali u blízkych príbuzných, majú vyššiu pravdepodobnosť, že sa s týmto problémom stretnú aj oni. Ide o kombináciu genetických predispozícií a spoločných životných návykov.
Iné ochorenia
Riziko obličkovej koliky zvyšujú aj niektoré chronické ochorenia, napríklad ochorenia tráviaceho traktu spojené s poruchou vstrebávania živín, obezita či cukrovka. U týchto pacientov je častejšia zmena zloženia moču a zvýšená tvorba kameňov.
Osobitnú skupinu tvoria ľudia s anatomickými odchýlkami močových ciest alebo so zúžením močovodu, kde je odtok moču mechanicky sťažený. V takýchto prípadoch sa kolika môže objaviť aj pri menších kameňoch alebo dokonca bez ich prítomnosti.
Lieky
Pozornosť si zaslúži aj dlhodobé užívanie niektorých liekov, ktoré môžu ovplyvniť zloženie moču alebo podporiť kryštalizáciu minerálov. Preto je pri opakovaných problémoch vždy dôležité zhodnotiť aj liekovú anamnézu pacienta.
Príznaky obličkovej koliky a varovné signály
Typickým príznakom obličkovej koliky je prudká bolesť v oblasti boku alebo krížov, ktorá sa často šíri smerom dopredu, do slabín alebo genitálií. Bolesť má kolísavý charakter – prichádza vo vlnách, zosilňuje sa a slabne, no úplne neustupuje.
Často sa pridružujú aj ďalšie príznaky:
- nevoľnosť a zvracanie,
- nutkanie na močenie,
- pálenie alebo rezanie pri močení,
- zakalený alebo ružovo sfarbený moč (prítomnosť krvi).
Niektoré príznaky však signalizujú závažnejší stav a vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie. Ide najmä o horúčku, zimnicu, výraznú slabosť, nemožnosť vymočiť sa alebo silnú bolesť, ktorá neustupuje ani po podaní liekov.
Tieto príznaky môžu naznačovať komplikovanú infekciu alebo úplné upchatie močových ciest.
Ako prebieha diagnostika obličkovej koliky
Pri podozrení na obličkovú koliku je cieľom lekára čo najrýchlejšie zistiť, či je odtok moču blokovaný, kde sa prekážka nachádza a či nehrozia komplikácie.
Základom je rozhovor s pacientom a fyzikálne vyšetrenie. Nasledujú pomocné vyšetrenia, ktoré poskytujú presnejší obraz o stave močových ciest.
Vyšetrenie moču dokáže odhaliť prítomnosť krvi, zápalu alebo kryštálov. Krvné testy pomáhajú posúdiť funkciu obličiek a prítomnosť infekcie.
Zobrazovacie metódy zohrávajú kľúčovú úlohu. Ultrazvuk je rýchly a dostupný spôsob, ako zistiť rozšírenie obličky alebo prítomnosť väčších kameňov. Počítačová tomografia (CT) je najpresnejšou metódou na lokalizáciu kameňa a posúdenie jeho veľkosti.
Diferenciálna diagnostika
Súčasťou diagnostiky je aj diferenciálna diagnostika, teda odlíšenie obličkovej koliky od iných stavov, ktoré sa môžu prejavovať podobnou, náhlou a silnou bolesťou brucha alebo boku.
Medzi ochorenia, ktoré môžu renálnu koliku napodobňovať, patrí napríklad akútny zápal slepého čreva (apendicitída), divertikulitída, zápal pankreasu (pankreatitída) či mimomaternicové tehotenstvo u žien.
Práve preto je dôkladné klinické vyšetrenie a správne zvolené zobrazovacie a laboratórne metódy nevyhnutné na vylúčenie týchto závažných stavov a stanovenie presnej diagnózy.
Liečba obličkovej koliky: čo pacient môže očakávať
Liečba obličkovej koliky má dva hlavné ciele – zmierniť bolesť a odstrániť príčinu blokády. Vo väčšine prípadov sa tieto ciele dajú dosiahnuť konzervatívnym postupom.
Prvou a najdôležitejšou súčasťou liečby je úľava od bolesti. Používajú sa lieky, ktoré tlmia bolesť a zároveň uvoľňujú svalstvo močových ciest. Tým sa znižuje tlak v obličke a uľahčuje sa posun kameňa.
Ak je kameň malý, telo ho často dokáže vylúčiť samo. Pacient je poučený o dostatočnom príjme tekutín a sleduje sa jeho stav. Pri väčších kameňoch alebo pretrvávajúcich ťažkostiach je potrebný urologický zákrok, napríklad rozbitie kameňa rázovými vlnami alebo jeho endoskopické odstránenie.
Možné komplikácie obličkovej koliky
Ak sa obličková kolika rieši včas a správne, vo väčšine prípadov nezanecháva trvalé následky. Problém však nastáva vtedy, keď prekážka v močových cestách pretrváva dlhšie alebo sa k nej pridruží infekcia. Dlhodobé zadržiavanie moču v obličke vedie k zvýšenému tlaku, ktorý môže postupne poškodzovať jej tkanivo a zhoršovať funkciu obličky.
Infekcia močových ciest
Jednou z najzávažnejších komplikácií je infekcia močových ciest nad prekážkou, ktorá sa môže rozšíriť až do obličky a spôsobiť akútny zápal obličky (pyelonefritídu).
Ak sa infekcia spojí s nepriechodnosťou močových ciest, vzniká stav, ktorý je považovaný za urgentný a vyžaduje okamžitú nemocničnú liečbu, pretože hrozí rozvoj sepsy – celkovej infekčnej reakcie organizmu.
Poškodenie obličky
Pri dlhodobo neliečenej alebo opakovanej obličkovej kolike môže dôjsť aj k trvalému poškodeniu obličky, najmä ak ide o úplné upchatie močovodu. V extrémnych prípadoch môže postupné zlyhávanie funkcie viesť k chronickému ochoreniu obličiek.
Menej častou, no možnou komplikáciou je aj vznik jaziev v močovode, ktoré môžu v budúcnosti zvyšovať riziko ďalších obštrukcií.
Práve preto je dôležité obličkovú koliku nepodceňovať, nečakať, že bolesť „prejde sama“, a v prípade silných alebo pretrvávajúcich ťažkostí vyhľadať odborné vyšetrenie.
Prevencia: ako znížiť riziko opakovania
Obličková kolika má nepríjemnú vlastnosť – u ľudí, ktorí ju prekonali raz, sa často opakuje. Prevencia preto zohráva mimoriadne dôležitú úlohu.
Základom je dostatočný pitný režim. Pravidelný príjem tekutín zriedi moč a znižuje koncentráciu látok, z ktorých vznikajú kamene. Dôležitá je aj úprava stravy, najmä obmedzenie nadmerného príjmu soli a živočíšnych bielkovín.
Niektorým pacientom sa odporúčajú pravidelné kontroly a metabolické vyšetrenia, ktoré pomáhajú identifikovať presnú príčinu tvorby kameňov.
Kedy je nevyhnutné vyhľadať lekára
Lekársku pomoc treba vyhľadať vždy, keď je bolesť silná, neznesiteľná alebo sprevádzaná horúčkou, zvracaním či poruchou močenia. Obličková kolika môže byť príznakom stavu, ktorý si vyžaduje rýchly odborný zásah, aby sa predišlo poškodeniu obličky alebo rozvoju infekcie.
Photo by Sasun Bughdaryan on Unsplash
Časté otázky pacientov
Obličková kolika môže vyvolávať rôzne otázky a obavy. Odpovede na tie nejčastejšie nájdete tu.
Je obličková kolika nebezpečná?
Obličková (renálna) kolika sama o sebe zvyčajne nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, no vždy signalizuje problém v močových cestách, ktorý si vyžaduje pozornosť.
Nebezpečná sa stáva najmä vtedy, ak je spojená s infekciou, horúčkou, nemožnosťou močenia alebo ak prekážka v odtoku moču pretrváva dlhší čas. V takýchto prípadoch môže dôjsť k poškodeniu obličky alebo k rozvoju závažnej infekcie, preto je včasné lekárske vyšetrenie kľúčové.
Ako dlho trvá renálna kolika?
Trvanie renálnej koliky je individuálne a závisí najmä od príčiny a veľkosti prekážky v močových cestách. Záchvat bolesti môže trvať niekoľko desiatok minút, ale aj niekoľko hodín, niekedy sa opakovane vracia vo vlnách.
Ak sa kameň posúva alebo sa uvoľní, bolesť môže spontánne ustúpiť. Pretrvávajúca alebo opakovane sa vracajúca bolesť je však dôvodom na odborné vyšetrenie.
Je renálna kolika častejšia u mužov alebo žien?
Renálna kolika sa častejšie vyskytuje u mužov než u žien, čo súvisí najmä s vyšším výskytom obličkových kameňov v mužskej populácii. Rozdiely sa však s vekom zmenšujú a u žien sa riziko zvyšuje najmä po menopauze. Dôležitú úlohu zohráva aj životný štýl, pitný režim a stravovacie návyky, ktoré môžu riziko vzniku kameňov ovplyvniť u oboch pohlaví.
Aká je prvá pomoc pri obličkovej kolike?
Pri podozrení na obličkovú koliku je najdôležitejšie neignorovať silnú bolesť. Ak je bolesť miernejšia a pacient nemá horúčku ani iné varovné príznaky, pomôcť môže pokojový režim, pitie veľkého množstva tekutín a užitie liekov proti bolesti, ktoré má pacient odporúčané lekárom.
Teplo aplikované na oblasť krížov môže u niektorých ľudí priniesť dočasnú úľavu. Pri silnej, neznesiteľnej bolesti, zvracaní, horúčke alebo poruche močenia je však potrebné bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc alebo pohotovosť, aby sa predišlo komplikáciám.
Zhrnutie
Obličková kolika je intenzívny a bolestivý stav, ktorý vzniká pri náhlom zablokovaní odtoku moču z obličky. Hoci ide o jednu z najnepríjemnejších bolestí, moderná medicína ponúka účinné možnosti diagnostiky aj liečby. Včasné vyšetrenie, správny postup a dôsledná prevencia dokážu výrazne znížiť riziko komplikácií aj opakovania ťažkostí.
Článok sme pre vás pripravili v spolupráci s:
Profesionálne SEO služby od PoctiveSEO: Zoznámte sa so SEO a naučte sa ho využiť vo svoj prospech: 15 ročné know how na jednom mieste
Autor článku:
Mgr. Radka Žiaková, Obsahová špecialistka z PoctiveSEO na zdravotné a odborné témy, majiteľka e-shopu Zdravoradka.sk